ЛАНДРИ ВОСХОДЯЩИЙ ПАРАЛИЧ

ЛАНДРИ ВОСХОДЯЩИЙ ПАРАЛИЧ (БОЛЕЗНЬ) [paralysie ascendante aigue, paralysis ascendens acuta (Landry)], острое заболевание нервной системы, описанное впервые Ландри в 1859 г. Под параличом Л. подразумевается характерный симптомокомп-лекс, представляющий своеобразную клин. картину б-ни, или специальную форму течения б-ни, в основе к-рой могут лежать разнообразные этиологические моменты. Сим-птомокомплекс Л. характеризуется: 1) параличами, наступающими на нижних конечностях и переходящими затем в последовательном порядке на верхние и на черепно-мозговые нервы, 2) острым течением б-ни, 3) б. ч. смертельным исходом. Ландри предполагал, что паралич развивается на почве отравления; дальнейшие же исследователи наблюдали развитие паралича и при инфекциях и при интоксикациях. В большинстве случаев этиологическим моментом служат острые инфекции (инфлюенца, воспаление легких, оспа, дифтерия, сепсис, рожа, коклюш, бешенство, изредка сифилис, tbc); poliomyelitis anterior acuta протекает иногда под формой Л. в. п.; за время эпидемии энцефалита также наблюдались подобные формы энцефалитов. Паралич, развивающийся в результате лечения прививками против бешенства, в тяжелых случаях может протекать в форме паралича Л. При микроскоп. исследовании не всегда находят посмертные пат. изменения, особенно в тех острых с молниеносным течением случаях, где повидимому изменения не успевают развиться. Во всех же остальных случаях обнаруживаются изменения или в центральной или в периферической нервной системе, на основании чего выделяют три группы Л. в. п.: полиневритическую, полиомиелити-ческую и миелитическую. Надо отметить, что чистых форм никогда не наблюдается; обычно болезненным процессом захвачена бывает вся нервная система с акцентом или на периферических нервах или на спинном мозгу. В спинном мозгу наблюдаются дегенеративные изменения в клетках передних рогов, в клетках Кларка и эпендимы, в волокнах—распад миелина, различные изменения в осевых цилиндрах вплоть до их гибели; реакция глии слабо выражена; повсюду заметна значительная сосудистая реакция. В периферических нервах спинномозговых и черепномозговых отмечаются дегенеративные изменения в виде распада миелина, осевого цилиндра; определенно выра- жена сосудистая реакция; изменения иногда захватывают не весь нерв, а отдельные участки. Относительно распространения вируса мнения расходятся (лимф, сосуды, кровеносные, церебро-спинальная жидкость); вирулентность его настолько велика, что защитная реакция в нервной системе сразу парализуется. После краткого продромального периода в форме общего недомогания и парестезии в конечностях развивается паралич сначала в одной ноге, затем в другой, иногда в обеих одновременно; дальше паралич распространяется на мускулатуру туловища-спины и живота, на верхние конечности и наконец на мышцы, иннервируемые череп-номозговыми нервами (выше ядра п. faci-alis процесс редко поднимается). Паралич вялый, сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют; при острых формах изменения электровозбудимости отсутствуют, в более затяжных случаях наблюдаются атрофия мышц и реакция перерождения. Расстройства глотания, дыхания, фонации образуют наиболее тяжелые симптомы заболевания. Чувствительность понижена незначительно. Тазовые органы в порядке; пролежни и др. трофические расстройства очень редки; t° в большинстве случаев не повышена. Сознание остается ясным. В более редких случаях развитие б-ни идет в нисходящем направлении. Развитие б-ни очень быстрое (в течение 1—3 дней); значительно реже—затяжное течение. Смертность очень большая; случаи выздоровления очень редки. Клин. картина и течение б-ни настолько характерны, что не представляют затруднения для диагноза. Лечение в случаях с ясным этиологическим моментом должно быть направлено против основного страдания (дифтерия, малярия и т. д.); кроме того применяются диафорез (общие световые ванны) и средства, тонизирующие нервную систему (впрыскивание стрихнина, хинин) и дезинфицирующие (Urotropin). Принимая во внимание, что возникновение паралича Л. может иметь в своей основе различные инфекционные и интоксикационные процессы, необходимо направить общие профилактические мероприятия к предохранению от основного вида страдания; тщательные анамнестические данные и особенности развития заболевания в каждом данном случае могут иметь значение и^для правильного направления лечения. "" Лит.: Б е й л и н И., Гематопорфирия и синдром Ландри, Рус.клин., 1928, № 52; Б р у с и л о в с к и й Л., К учению об остром восходящем параличе Ландри, Труды клин, нервных б-ней 1 МГУ, сб. 2, Ж., 1928; В айн штейн И., Случай острого восходящего паралича Ландри на почве малярии, Мед. обозр. Нижн. Поволжья, 1929, № 1—2; Гордон Я., Восходящий паралич Ландри как клиническая картина бешенства, Современная психоневрология, т. VI, № 3, 1928; КирильцевС. иМамуров-с к и й А., К учению об остром восходящем параличе Ландри (Сборник статей по невропатологии и психиатрии, поев. А. Я. Кожевникову, М., 1890); М у-равьевВ.иТутуринВ., К этиологии острых восходящих параличей — стафилококцемия, Мед. обозр., т. LVIII, № 13—14, 1902; Смирнов Л., Пат. анатомия и патогенез острого восходящего паралича, Совр. психоневрология, 1926, № 4; L a n d г у О., Note sur la paralysie ascendante aigue, Gaz. he-bdomadaire de med., t. VI, 1859; Oppenheim H., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Band I, p. 832, Berlin, 1923.                                      Л. Брусиловский.